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Telefon *
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Mit-/Beifahrer
Ich habe bereits an folgendem Kurs in den letzten 3 Jahren teilgenommen ( * für die Teilnahme an Aufbau-Trainings)
Bitte fügen Sie eine Teilnahmebescheinigung bei, wenn Sie diesen Kurs auf einer anderen ADAC-Trainingsanlage oder bei einem anderen Anbieter (DVR) absolviert haben. Bitte nur PDF-Dokumente, max. 2 MB
Ich wünsche außerdem einen Stornokostenschutz (Gebühr 15,00 Euro)
Wenn Sie einen Gutschein haben, wählen Sie bitte hier die Art aus und geben Sie die Daten dazu an:
kein Gutschein
Gutschein (Abgabe beim Training)
BG-Gutschein (Berufsgenossenschaft)
Ausgestellt von *
… am (Datum) *
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Die (ggf. verbleibende Rest-) Summe buchen wir von Ihrem Konto ab. Bitte geben Sie dazu Ihre Bankdaten an:
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Ich bin damit einverstanden, dass meine Anmeldedaten für die Durchführung des Fahrsicherheitstrainings genutzt werden. Die Datenschutzerklärung habe ich gelesen
Die Teilnahmebedingungen und Haftungsbeschränkungen erkenne ich hiermit an.
Ich bin damit einverstanden, dass der Regionalclub ADAC Weser-Ems mich über das aktuelle Kursprogramm des Fahrsicherheitstrainings informiert. Die vorgenannten Daten (Vor- und Nachname, E-Mail-Adresse) werden von uns für den Versand eines Newsletters (E-Mail) rund um das Thema Fahrsicherheitstraining verwendet. Die Rechtsgrundlage hierfür ist Artikel 6 Abs. 1 a) DSGVO, also Ihre Einwilligung. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen unter widerspruch@wem.adac.de. Weitere Datenschutzhinweise: http://www.adac-weser-ems.de/informationspflicht oder in unseren Geschäftsräumen.
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